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MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS

DADOS ACADÊMICOS

CÓDIGO DO CURSO:             9
DISCIPLINA:                           Medicina Baseada em Evidências                                        
CÓD. DISCIPLINA:                  MBE                                   
PERÍODO:                               7º                                      
CARGA HORÁRIA TOTAL:      60 horas    

Introdução à Medicina Baseada em Evidências

A Medicina Baseada em Evidências (MBE) é um marco na prática clínica moderna, trazendo um conceito central: unir a melhor evidência científica disponível, a experiência do médico, e os valores e preferências do paciente para alcançar decisões clínicas mais eficazes e seguras. Na prática clínica, os médicos se deparam frequentemente com múltiplas opções de diagnóstico, tratamento e prevenção, e a MBE nos oferece uma abordagem sistemática para escolher a melhor alternativa, visando sempre maximizar os benefícios e minimizar riscos e custos.

A MBE envolve uma sequência de etapas fundamentais. Primeiramente, a formulação clara de uma pergunta clínica é essencial: deve-se identificar o problema de saúde de forma precisa. A partir daí, utilizamos estratégias de busca eficientes para encontrar as melhores evidências disponíveis, geralmente presentes em ensaios clínicos, revisões sistemáticas, e estudos de coorte, entre outros tipos de estudos. O passo seguinte é a avaliação crítica dessas evidências, avaliando sua validade, impacto e aplicabilidade à situação clínica específica.

Essas etapas nos permitem adotar práticas que sejam, ao mesmo tempo, baseadas em evidências e sensíveis ao contexto de cada paciente, levando em consideração suas particularidades, seus valores e as condições socioeconômicas. A prática da MBE vai além do uso da literatura científica: trata-se de integrar a evidência científica ao julgamento clínico e às preferências dos pacientes, sempre com foco no melhor interesse do indivíduo.

Ao longo deste curso, vamos explorar como identificar fontes confiáveis de evidências, como as revisões sistemáticas, que agregam os resultados de múltiplos estudos para fornecer uma visão mais robusta sobre um determinado tema. Vamos também aprender a interpretar ensaios clínicos randomizados, que são o padrão ouro para avaliar a eficácia e a segurança de intervenções. Além disso, daremos atenção à experiência clínica acumulada, que continua a desempenhar um papel essencial na tomada de decisão.

Discutiremos as barreiras e facilitadores para a implementação da MBE, especialmente em contextos desafiadores como o do sistema público de saúde (SUS) no Brasil, onde o médico frequentemente lida com limitações de recursos. No contexto da saúde privada, a MBE também é crucial para balancear intervenções que sejam de alta qualidade, custo-efetivas, e que respeitem as preferências do paciente.

Por fim, na era digital, enfrentamos desafios únicos. O grande volume de informações disponíveis traz a necessidade de desenvolver habilidades críticas para diferenciar dados robustos de informações menos confiáveis. Exploraremos como usar ferramentas e bancos de dados digitais para acessar rapidamente as melhores evidências e como essas tecnologias estão transformando a prática médica.

Portanto, o objetivo central deste curso é tornar vocês proficientes não apenas em localizar e avaliar criticamente as melhores evidências, mas também em aplicar esses conhecimentos na prática clínica diária, sempre com uma visão ética e baseada na realidade do paciente. A MBE não é apenas uma técnica, mas uma filosofia de prática médica que promove a tomada de decisão mais informada e consciente, independentemente do ambiente de atuação — seja na saúde pública ou na prática privada.

Vamos juntos explorar como a MBE pode transformar o atendimento ao paciente, tornando a prática médica mais eficiente, segura e, acima de tudo, mais humana.

EMENTA

  • Conceitos e princípios fundamentais da Medicina Baseada em Evidências (MBE),  

  • Aprendizado das principais bases de dados médicas e estratégias de busca, gestão e uso das citações em trabalhos técnicos e científicos;

  • Avaliação crítica de artigos científicos: pesquisa observacional e experimental;

  • Aplicação de conceitos epidemiológicos e de bioestatística;

  • Da teoria à prática da MBE no diagnóstico, prognóstico, tratamento e prevenção, exercitando o raciocínio clínico-epidemiológico na tomada de decisão em diferentes contextos da prática clínica, garantindo a escolha do procedimento mais seguro, de maior benefício e menor custo, no exercício ético da Medicina.

OBJETIVOS

Geral

Desenvolver o raciocínio clínico-epidemiológico na compreensão e aplicação de conceitos da metodologia científica, da epidemiologia clínica e da bioestatística no uso das melhores evidências disponíveis para a tomada de decisões no cuidado, visando obter o maior benefício, menor risco e menor custo para o paciente, em uma prática clínica pautada pela ética e responsabilidade social.

Específicos

  • Aprender a planejar, delinear e conduzir pesquisa científica;

  • Ser capaz de avaliar criticamente os resultados de publicações científicas;

  • Compreender a abrangência e limites de dados de estudos clínicos;

  • Aprender a descrever os achados relevantes dos estudos;

  • Aprender a comunicar apropriadamente ao paciente, em espaços científicos e à sociedade, de modo ético e responsável. 

CONTEÚDOS

  • Base científica para a medicina clínica

  • Princípios básicos da epidemiologia clínica

  • Delineamento da pesquisa e estratégias de busca

  • Associação estatística e relação de causa-efeito

  • Estudos de prevalência e incidência

  • Pesquisa com dados secundários

  • Diagnóstico: sensibilidade, especificidade, VPP e VPN

  • Estimando o tamanho da amostra e o poder estatístico

  • Descrever e analisar dados epidemiológicos

  • Estudos descritivos e analíticos

  • Descrever e analisar dados epidemiológicos

  • Atividade prática de Análise de Situação de Saúde

RECURSOS E TÉCNICAS

  • Aula expositiva e dialogada

  • Discussão de artigos em grupos (clube de revista)

  • Mídia (Vídeos e Podcasts) 

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Bibliografia básica:

Livros

 

Capítulos de livros

  • DUNCAN, Bruce B.; SCHMIDT, Maria I.;FALAVIGNA, Maicon. Capítulo 7. Prática da Medicina Ambulatorial Baseada em Evidências. In: Medicina ambulatorial: condutas de atenção primária baseadas em evidências. Porto Alegre/RS: Grupo A, 2022. E-book. ISBN 9786558820437. P.58-66 Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9786558820437

  • DUNCAN, Bruce B.; SCHMIDT, Maria I. Capítulo 9. Saúde Pública Baseada em Evidências. In: Medicina ambulatorial: condutas de atenção primária baseadas em evidências. Porto Alegre/RS: Grupo A, 2022. E-book. ISBN 9786558820437. P.78-84 Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9786558820437

 

Bibliografia complementar:

Livros

 

Capítulos de livros

  • OLIVEIRA, Wanderson K.; MACÁRIO, Eduardo; COUSIN, Ewerton; DUNCAN, Bruce B.; SCHMIDT, Maria I. Capítulo 1 – Saúde da População Brasileira. In: Medicina ambulatorial: condutas de atenção primária baseadas em evidências. Porto Alegre/RS: Grupo A, 2022. E-book. ISBN 9786558820437. P.2-12 Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9786558820437

  • HARZHEIM, Erno, PEDEBOS, Lucas Alexandre; BARROS, Jacson Venancio de. Capítulo 15. Informação, Prontuário Eletrônico e Telemedicina em APS. In: DUNCAN, Bruce B.; SCHMIDT, Maria I.; GIUGLIANI, Elsa R J.; et al. In: DUNCAN, Bruce B.; SCHMIDT, Maria I.; GIUGLIANI, Elsa R J.; et al. Medicina ambulatorial: condutas de atenção primária baseadas em evidências. Porto Alegre/RS: Grupo A, 2022. E-book. ISBN 9786558820437. P.2-12 Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9786558820437

A medicina baseada em evidências consiste no uso consciente, explícito e criterioso das melhores evidências atualmente disponíveis para tomar decisões sobre o tratamento de pacientes individuais.
David l. Sackett et al., BMJ. 1996; 312:71

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